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肋软骨隆鼻术后变形的原因分析及预防

整形美容业发展迅猛,鼻整形更是受到越来越多求美者的青睐。其中,肋软骨移植近几年异常火爆,但移植术后变形、感染吸收、供区瘢痕等问题层出不穷。


一、肋软骨隆鼻的优势

肋软骨属于透明软骨,基质胶原纤维丰富,是胸廓的重要组成部分。肋软骨作为自体材料,组有着织力量大,支撑力量大,无排异,组织相容性好等特点。鼻整形常取右侧第6或者7肋软骨,因其形态长直,组织量最多,适于鼻背柳叶形移植物的雕刻,避开了心脏及乳腺覆盖区域,女性求美者瘢痕可部分隐藏于乳房下皱裂。目前,其在低鼻,短鼻、鞍鼻,先天性鼻畸形、鼻缺损、二次修复鼻整形等领域广泛应用,逐渐取代人工假体,成为鼻整形主流的填充材料。

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二、肋软骨隆鼻术后变形的原因

肋软骨变形与年龄、水浴静置时间、软骨雕刻处理方法感染、外伤等有关。其中,影响肋软骨变形的主要因素是年龄和水浴时间。一般来说,随着年龄的增加,变形的概率减小。肋软骨充分的水浴可以使雕刻后的软骨达到新的平衡,便于对变形后的软骨形态进行准确观察,并作出调整。而且,不注意无菌操作,发生感染的后果较严重。
另外,由于局部微环境、力学环境的改变,肋软骨移植后1年内,机质可逐渐重塑,普遍存在5%~10%的吸收率,体积会有所减小。

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三、肋软骨隆鼻变形预防措施

目前,还没有发现可以全完避免变形的方法,只能通过必要的处理,尽量减少变形的可能性。

1.充分的水浴时间,用生理盐水将肋软骨循序渐进充分浸泡,变形后相应修整;

2.采用“土耳其软糖法”将碎丁状软骨填充,或混合生物胶填充;

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3.将软骨切成薄片,再堆叠组合缝合在一起,使其弯曲应力相互制约,减少软骨变形的发生;

4.防止感染。术前根据实际情况少量使用抗生素;术中执行严格的无菌操作;术后及时更换浸湿的敷料,保持切口清洁干燥;注意营养,确保术后顺利恢复。

肋软骨供量充足、术后吸收相对较少,并且易于雕刻。但对其变形的控制目前还有待进一步探索。


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